Bảo Hiểm Tai Nạn Rủi Ro: Quyền Lợi & Quy Định Liên Quan

Trong cuộc sống, công việc luôn có những rủi ro xảy ra với mỗi chúng ta bất cứ lúc nào mà không thể lường trước được. Để có thể bảo vệ bản thân cũng như những người thân yêu thì lựa chọn bảo hiểm tai nạn rủi ro đang được rất nhiều người quan tâm. Vậy, có nên tham gia vào bảo hiểm này hay không? Hãy cùng tìm hiểu qua bài chia sẻ sau đây nhé!

Bảo hiểm tai nạn rủi ro là gì?

Đây chính là một loại bảo hiểm giúp bảo vệ bản thân, gia đình khỏi những rủi ro có thể xảy ra trong cuộc sống hàng ngày. Bảo hiểm này với những khoản bồi thường rõ ràng được ghi trong hợp đồng. Một số khoản bảo hiểm chi trả cho các sự cố như:

• Tai nạn giao thông.
• Ngộ độc thực phẩm.
• Tai nạn trong công việc.
• Thương tật.
• Các tai nạn khác dẫn đến gãy xương hay bất cứ ảnh hưởng nào đến sức khỏe….

Tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro bạn sẽ được bồi thường một mức kinh phí nhất định. Chi phí bồi thường phụ thuộc vào gói bảo hiểm mà bạn tham gia. Những quy định về mức đóng bảo hiểm, điều khoản bồi thường, hình thức đóng, mức hưởng bảo hiểm đều đã được quy định trong “Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015” và “Luật Bảo hiểm xã hội 2014”. 

Bảo hiểm tai nạn rủi ro có bắt buộc hay không?

Đối với bảo hiểm tai nạn rủi ro theo “khoản 2 Điều 43 của Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015” quy định đây loại bảo hiểm không bắt buộc. Tuy nhiên, việc mua gói bảo hiểm này sẽ giúp cho bạn an tâm hơn. Ngoài ra còn giúp bảo vệ chính bạn và người thân trong gia đình. Do vậy, những người làm các công việc nguy hiểm thì nên tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro.

Quyền lợi của mị người khi tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro

Tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro người tham gia sẽ được bảo vệ trước các thương tật do tai nan, bảo vệ trước rủi ro tử vong hay những chi phí y tế tai nạn cùng các trợ cấp điều trị do nằm viện.

Quyền lợi hỗ trợ y tế hay trợ cấp viện phí

Khi mua bảo hiểm thì người mua nếu xảy ra bất cứ vấn đề gì sẽ được chi trả các khoản phí liên quan đến tiền thuốc, tiền viện phí, tiền phẫu thuật do tai nạn. Các khoản chi trả này sẽ tùy thuộc vào gói bảo hiểm mà bạn tham gia.

Hỗ trợ thu nhập tài chính cho gia đình

Không chỉ hỗ trợ chi phí về điều trị mà tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro còn được hỗ trợ những thu nhập cho người thân nếu chẳng may người mua bảo hiểm bị tử vong. Tất cả mọi số tiền bảo hiểm đều sẽ được trao trả cho người thụ hưởng hợp pháp. Có thể là vợ chồng, con cái, cha mẹ hoặc bất cứ người thân nào có quan hệ huyết thống đều có thể có được bảo hiểm.

Bảo hiểm tai nạn sẽ không chi trả cho những rủi ro nào?

Bên cạnh những rủi ro được chi trả thì bảo hiểm tai nạn cũng có những quy định cụ thể cho những rủi ro không thuộc phạm vi bảo hiểm như:

• Những đối tượng tự tử hay gây ra thương tích.
• Những chấn thương do sử dụng chất kích thích hoặc do vi phạm pháp luật.
• Không bảo hiểm cho người có bệnh lý.
• Không bảo hiểm cho những tai nạn liên quan đến những phương tiện hàng không.
• Tai nạn gây ra do người tham gia chơi thể thao mạo hiểm hay tham gia thi đấu thể thao không dùng đến chân.
• Rủi ro do sinh nở, mang thai.
• Không chi trả bảo hiểm cho tình trạng mất trí.
• Người có bệnh lý về thể chất lẫn tinh thần trước khi tham gia bảo hiểm cũng không được chi trả.

Đối tượng nào nên tham gia bảo hiểm tai nạn rủi ro?

Bảo hiểm tai nạn rủi ro mang lại khá nhiều những lợi ích thiết thực cho mọi người. Dựa theo “Điều 43 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015” và “khoản 1 Điều 2 Nghị định 88/2020/NĐ-CP” thì những đối tượng được hưởng bảo hiểm tai nạn rủi ro gồm:

• Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức và viên chức.
• Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
• Hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an đang theo học được hưởng sinh hoạt phí.
• Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
• Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn và hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên và người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng. 
• Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.

Ngoài ra, một số đối tượng làm công việc có tính chất nghề nghiệp nguy hiểm bên cạnh bảo hiểm tai nạn lao động cũng có thể tham khảo mua thêm bảo hiểm tai nạn rủi ro tại các công ty bảo hiểm.

Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn rủi ro

Khi thỏa mãn những điều kiện hưởng chế độ lao động thì người lao động cần phải chuẩn bị đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ tai nạn rủi ro theo yêu cầu. Hồ sơ phải đảm bảo đúng theo “điều 6 Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019” của Bảo hiểm xã hội để đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội giải quyết chế độ trợ cấp tai nạn lao động.

• Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa hoặc bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/ AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp trong trường hợp bị nhiễm HIV/ AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%), nếu giám định y khoa mà tỷ lệ suy giảm khả năng lao động cao hơn 61% thì hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp trong trường hợp này phải có Biên bản Giám định y khoa.
• Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
• Trường hợp bị bệnh nghề nghiệp mà không điều trị nội trú thì có thêm giấy khám bệnh nghề nghiệp.
• Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).
• Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo mẫu số 05A-HSB.
• Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.

Trên đó là những thông tin hữu ích cần thiết về bảo hiểm tai nạn rủi ro. Hy vọng, đem đến cho bạn những thông tin hữu ích, cần thiết nhất. Đây là loại bảo hiểm không bắt buộc. Tuy nhiên, nếu bạn làm những công việc nguy hiểm thì nên tham gia bảo hiểm này nhé để đảm bảo an toàn cho mình và người thân.